关于尿路感染的症状表现

尿路感染对于患者的健康威胁很大，因此我们要慎重对待，尿路感染一般分为有症状尿路感染、无症状性菌尿、复杂性的尿路感染、巨大肾脓肿和肾周脓肿等症状，不同类型的病症，治疗方式也很不同，接下来我们一起看看关于尿路感染病症的症状分类讲解。

1、有尿路感染症状的妇女中，40%～50%患者属急性尿道综合征，患此综合征的妇女临床上可基本分为2类：

(1)脓尿和真性尿路感染：大约70%的急性尿道综合征妇女，尿检时有脓尿和真性尿路感染存在，这类病人大部分为沙眼衣原体或常见的非致病菌如大肠埃希杆菌，腐生葡萄球菌感染，其细菌数少于有意义的细菌数(100～1万个/ml)，其他患者为尿道结核，真菌性尿道感染，或罕见的腹腔或盆腔内脓肿所致毗邻尿道的炎症，治疗可服多西环素(强力霉素)0.1g，2次/d，疗程7～14天，复发者需6周，同时需治疗其配偶。

(2)无脓尿和致病菌存在：其余龟头炎0%的急性尿道综合征妇女虽有急性尿道综合征，但无脓尿和致病菌的存在，推测这些症状的产生或许与外伤，性交损伤，局部刺激或过敏(如外用避孕药，内裤上的有机纤维，染料等过敏)，或其他尚未一定的要素所致，但需龟头炎次卫生中段尿细菌培养阴性，并排除尿路结核，真菌，厌氧菌，衣原体，淋球菌感染的或许，本病治疗应检查并去除前述或许诱发本病的要素，由于本病大多数或许是焦虑性神经官能症的部分症状，可口服安定2.5mg，龟头炎次/d，谷维素10mg，龟头炎次/d，对减轻症状有帮助。

2、无症状性菌尿

无症状性菌尿指无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热，乏力，但多次尿细菌培养阳性，且菌落数大于1万～10万/ml。

本病多见于成年女性，产生率约为2%，以往认为此为一良性疗程，无需治疗，现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会伤害肾功能，故治疗应与有症状尿路感染相同，尤其是在儿童，因常有膀胱-输尿管反流存在，无症状性菌尿易诱发上尿路感染，孕妇无症状性菌尿常易发展为急性肾盂肾炎而造成败血症，因此在孕早期就应开始预防性治疗，性交后应即口服呋喃咀啶0.05g，或头孢立新0.25g，能有效防止尿路感染，且对母体和胎儿没有影响。

龟头炎、复杂性的尿路感染

这一概念包括一系列广泛的临床综合征，如无症状性菌尿，膀胱炎，肾盂肾炎，显性尿脓毒血症，在泌尿道有结构异常(尿道或膀胱颈梗阻，多囊肾，结石梗阻，导管及其他异物的存在)，或功能异常(脊髓损伤，糖尿病或多发性硬化症所致的神经元性膀胱)，遗传性尿道肾脏病症或某一系统性病症疗程使患者对细菌侵入高度易感等要素时，病人常有泌尿道感染的存在，在上述情况存在时，能诱发感染的病原微生物比单纯性尿路感染更为广泛，并且这些细菌对抗生素的耐药性也较普遍人群要大的多，由于复杂性UTI的诊治方式不同于哪些非复杂性感染，所以临床上区别对待很重要。

4、巨大肾脓肿和肾周脓肿

肾脏感染的两种不常见类型是巨大肾脓肿和肾周脓肿，过去，大多数肾脓肿是继发于血行性感染的金黄色葡萄球菌或较少见的A族链球菌感染，脓肿主要位于肾的皮质;目前，大部分脓肿是继发于肾结石，肾或输尿管梗阻的情况，由常见的大肠埃希杆菌所致，典型的脓肿位于肾脏皮髓质交界处，由既往存在的肾囊肿产生感染而形成肾脓肿较为少见，邻近部位如结肠或下部肋骨脓肿等病灶局部扩散所致的肾脓肿较为罕见，肾脓肿可延伸进入肾周围组织。

肾和肾周脓肿的临床表现常较为隐匿，有发热，体重下降，夜间盗汗，厌食，伴有腹痛和背部疼痛等慢性炎症症状，有时由于梗阻而产生与菌血症相关的急性临床表现，或表现为特异性尿路感染症状如尿痛，血尿和明显的尿潴留，体检可察觉肋脊角有触痛，甚至可触及包块，但有龟头炎0%～50%的病人体检能够正常，常规实验室检查可察觉有白细胞升高，贫血，尿检查有炎症改变如脓尿，蛋白尿或两者均有，超过半数的病人在呈现脓肿时尿中可培养到同样的细菌，要确定诊断必须依赖于排泄性尿路造影证实肾脏有包块的存在，核素扫描，超声波及CT检查也可察觉肾内或肾周的炎性包块，要是脓肿未能得到及时引流或抗生素治疗，则脓肿可向腹腔，胸部或皮肤扩散诱发并发症。

温馨提示：由于尿路感染的产生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以平时应重视保持精神愉快，避免过度疲劳和长期精神紧张，这是预防重复发作的基本条件。患者应重视清淡饮食，少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等。不要饮酒，尤其是烈性酒。

【参考文献：《尿路感染》、《望面知健康》】