药物副作用，说不说，再来？

编者按：本文作者是一名台中的护士。本文目的研讨本品不良反应的一些像是的历史及流行文化。偷偷地提及在外科上，护士要如何跟病患交代本品不良反应，能更加有效地设法病患。作者并非不愿意告诉病患本品的不良反应（从文中可以看出，给病患的泻药袋上都有列明该本品的不良反应；作者举的一个冤枉例也时指明对于本品的一些常见于不良反应是应当跟病患交代清楚的），而是倡导在不制约病患治果的假定下，高难度地跟病患表达出来本品的不良反应电子邮件，以免病患不选用合化疗，或者受到强力的心理似乎反而容易时有发生微小的不良反应。作为护士，我最怕病患在手术室时拿着泻药袋向我回答那上面一个又一个的用泻药“不良反应”，即使这些“不良反应”并没时有发生在他们脖子。从来不时说，我是真的很不愿意花短时间在这解决办法上着墨想像中多。一方面我是想把这些不良反应表述得想像中清楚，以免疾患知道想像中多吓到了，出门最后偷偷把某些自认为小心的泻药拿出去，不选用合劝告施用。外科经验告诉我，有为数不少的病患亦会自己当护士，获得某些短片的知识后，就自动筛选踏入无意间的东西，不仅是牛奶，连本品也一样。另外一个原因就是，我认为花想像中多短时间表述不良反应，不符合分之一准则。不良反应时有发生的比率不一定高得多，而手术室的短时间很宝贵，我倒宁愿多让点短时间给疾患表述任何诊断的结果，或是把某些化疗的起着时说得更加清楚，而不是舍本逐末，把泻药袋上的不良反应当用书来逐项研讨。不过，于是又好的本品也有幻灭的不良反应双眼。某些本品所激起的不良反应，如果不花些短时间时指明，疾患也许亦会因为我的顾及而倒楣。护士一定要表述清楚的本品不良反应2009年，全世界头号畅销的本品是立普妥（Lipitor，本品成分是Atrovastatin），整年全球销售总业绩是一百二十三亿美元。这是美国政府葛兰素史克（Pfizer）大泻药厂研发出一种能增高血中过高胆的本品，经大规模的外科研究看出，可以减少疾患心血管疾病的效用。这种本品的理论上看出去很诱人，尤其在而今养尊处优、管理工作忙碌、不特别注意饮食赏罚的商业性社亦会从前，立普妥的经常出现或许是那些高血脂病患的福音。但是它有个非常恐怖的不良反应叫“胶质蒸发性疾病”（Rhabdomyolysis），虽然它的时有肥胖率不到百分之一，可是一旦时有发生了，易神经酸痛，较重则脾脏中风，需进行血液透析，甚至因而丧命。迄今为止并不知道为何施用立普妥亦会造成了身体平滑肌（即胶质）的蒸发肿胀。病患外科表现为强力的神经瘙痒；血中有机体值“泌尿系统（CPK）”指数亦会莫名其妙增高，不免上千上万（正常值最低一百），因为泌尿系统要通过脾脏生物合成，短短时间内飙升的泌尿系统亦会阻塞肾小管，加剧脾脏功能中风，所以疾患一旦时有发生胶质蒸发性疾病，便亦会有有可能的小心。另外一个冤枉例是使用于冠心病疾患的本品，叫“血管收缩素转换成酵素抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见于的化疗冠心病泻化学物质，而且它不仅相当多用于化疗冠心病，外科上也用来选用化疗脾脏中风、慢性脾脏病，甚至失智性疾病。有次手术室，我笔翻了某位病患其他临床医学的就诊纪录，推断出他在术后这一年都均需在气管内科处理“头痛”的解决办法，没间断过，要用了很多检查，也查不出病因，我真的很疑惑。我好奇的回答他为什么一直在气管内科复诊，他的谜题令我不快速与汗颜：“我就时常真的脸颊痒痒的，很想咳却也咳不出什么东西来。”病患的谜题暴露了我的顾及，因为ACEI本品最恼人的不良反应就是“干咳”。根据东南亚地区的样本看出，有二成到三成的疾患在施用ACEI本品时亦会经常出现此性疾病状，只是严较重总体不同。我问疾患为何不向我凸显，他表示，他真的气管内科护士应当比我亦会治这种病。我听了最后哭笑不得，情况下详细向他表述，干咳是来自于他施用冠心病本品的不良反应，只要停泻药就亦会消除。我将他ACEI的本品以其他抗冠心病本品取代，他半信半疑领了泻药出门。两个礼拜后手术室时，他很高兴的告诉我干咳的性疾病状都消失了。从此这个疾患把我奉若神明，但毕竟是因为自己不够审慎，让疾患于是就受了一年多不必要的不解。从上述的两个冤枉例来看，不良反应的造成了是随着化疗的技术手段而来的，但整体而言，本品造成了的利益大于不良反应的小心。不过并非所有的不良反应都是那么荒谬，有些本品的不良反应竟然亦会成化疗另一种病性疾病的分析方法，而且和于是就本品的化疗起着相比，有时还亦会时有发生反客为主的效果。不是所有的不良反应都是有害的相信大家也许看过TV从前无用泻牛奶“落健”的商业广告，这种无用水是用擦拭的模式化疗便是的代谢物性肥大。但没多少人知道，这种无用水中的主要成分米拉地尔（Minoxidil），于是就是用来化疗冠心病的泻药。20世纪70二十世纪，普强（Upjohn）公司开始用米拉地尔化疗冠心病。但护士们推断出有些人在施用了这种本品最后，毛发忽然丛生了出去，这种令人不厌烦的不良反应不一定要在停泻药1－2个月后才亦会消失。基于这种像是的外科推断出，普强公司开始试着将米拉地尔要用成外用的擦拭无用剂。外科试验证实，只要所含2％米拉地尔的泻牛奶，就能刺激毛时有发生长。美国政府牛奶本品管理处（FDA）在1988年备案普强公司以所含米拉地尔的无用泻药“Rogaine”上上新，成代谢物性肥大病患的深信，迄今这种无用水在上新场上仍一枝独秀。另外一个以不良反应诊治的名泻药就是“伟哥（Viagra）”，这种金色小糖果一上上新，就被奉为异性恋勃起外周的仙丹妙泻药。但它在此最后是化疗肺水肿与冠心病，可惜在一段短时间的外科实验后，推断出效果不如预想，倒是有些异性恋疾患经常出现了“极其勃起”的不良反应。脑筋动得快速的泻药厂先前情况下它来化疗冠心病或肺水肿，转而透过本品的不良反应来化疗异性恋朋友难以启齿的“不举”病性疾病。当然外科试验后也有预想的效果经常出现，所以在1998年FDA备案了用威而钢化疗异性恋勃起障碍的高血压。病患要拿不良反应怎么办？懂了几个有关本品不良反应的佚名趣冤枉，目的不在强调不良反应的荒谬，或是医疗保健上“更加进一步错误”的化疗模式。因为人不是神，却时常想要用神的冤枉，有时就要接受某些不按牌理出牌的也许。毕竟，我们不必想像中“认真”地视作本品的不良反应。不一定我在手术室对于疾患的统一表述只有一个，那就是：施用本品后若有任何制约“生活质量”的回音，即使是微不足道的头晕，除了要参考泻药袋上条列的种种不良反应，更加应当尽早使用养老院的泻药师咨询专线，或是于是又到手术室找护士谈一谈，最避讳的就是毫不犹豫把本品开水或甚至必需停泻药，这些行为都也许亦会让你的化疗大打折扣，严较重者还亦会造成了无力回天的后果。

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校对： 赵双