体外碎石真的安全吗

　　肾结石是肾脏部位出现结石，有时会移动阻塞输尿管。现在有许多不用做手术的体外碎石法，可以治愈肾结石。但是有许多人对体外碎石持观望态度，那末体外碎石安全吗？

　　很多得了肾结石的朋友，不敢动手术，医生说可以用体外碎石机碎石，却担心碎石机产生的冲击波会损伤肾脏。这类担心有道理吗?

　　其实这类担心是没必要要的。体外冲击波碎石是肾和输尿管结石医治技术上的大奔腾，它使90%以上结石患者免受开刀之苦。

　　其医治原理是将体外冲击波聚集于结石后将其击碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而到达医治目的。当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时，如从软组织到结石时，因阻力突然增大，在结石的向波面产生巨大压力；当冲击波从结石背波面跑出时，因阻力突然下降而产生巨大拉力。

　　结石经过这样反复屡次拉压后而终将碎成细粒。但是，当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏时，则不会产生这类作用。诚然，冲击波对肾脏也有1定损伤，但较轻微，且是可逆的，两周后多能恢复。只要适应症选好，操作规范，其损伤会很小，恢复也快，且可重复进行，这些优点是开刀取石难以相比的，可以说它是目前医治结石的首选方法。

　　肾结石的医治

　　首先应对症医治。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或阻塞，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，避免肾功能侵害。同时积极寻觅病因，依照不同成份和病因制定医治和预防方案，从根本上解决问题，尽可能避免结石复发。

　　1.1般医治

　　(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

　　(2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，减缓痉挛。通常剂量为20mg，肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而减缓痉挛，对止痛和排石有1定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对减缓肾绞痛有1定的作用；α受体阻滞剂在减缓输尿管平滑肌痉挛，医治肾绞痛中具有1定的效果。

　　(3)控制感染结石引发的尿路阻塞时容易产生感染，感染尿内常构成磷酸镁铵结石，这类恶性循环使病情加重。除积极取出结石消除阻塞外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

　　2.按不同成份的病因医治

　　(1)高钙尿①原发性高钙尿可以使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不本事受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷下降者需改用正磷酸盐。②高钙血症积极医治伴随疾病，当产生高钙血症危象时，需紧急医治。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；2磷酸盐主要医治高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴随症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或阻塞性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

　　(2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石构成，纠正代谢失调。

　　(3)高草酸尿原发性高草酸尿医治较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果消退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食品，可以使尿液的草酸水平降至正常。

　　(4)高尿酸尿低嘌呤食品、大量饮水可下降尿内尿酸的浓度。

　　(5)高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食，使用下降胱氨酸的硫醇类药物加以医治。

　　(6)感染石根据患者情况将结石取出，选择适合的抗生素控制尿路感染。

　　3.外科医治

　　疼痛不能被药物减缓或结石直径较大时，应斟酌采取外科医治措施。其中包括：①体外冲击波碎石医治。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL医治。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。